Cинусовая тахикардия сердца: причины, симптомы, лечение, профилактика

Синусовая тахикардия сопровождается приступообразным учащенным сердцебиением. Частота сокращений сердца достигает 200 ударов в минуту, но синусовый ритм сохраняется. Эта форма тахикардии отличается стремительным развитием и таким же стремительным угасанием. Синусовую тахикардию исключили из международной классификации болезней, заменив термином «наджелудочковая тахикардия». Но патология от этого не изменилась, а ее диагностика и лечение выполняются по стандартной схеме.

Изображение от Drazen Zigic на Freepik

Виды синусовой тахикардии

Выделяют две ключевые формы тахикардии: физиологическую и патологическую. Физиологическая синусовая тахикардия не считается патологией, а представляет адекватный ответ на провоцирующие факторы: физическую нагрузку или сильные эмоции. При физиологической тахикардии ЧСС приходит в норму после исчезновения провоцирующего фактора.

В случае патологической тахикардии изменения затрагивают структуры сердца и в первую очередь миокард. Сердечная мышца наращивает скорость, при этом камеры сердца полностью не заполняются кровью, несмотря на значительную скорость пульса. Это приводит к кислородному голоданию участков с нарушенным кровоснабжением.

По интенсивности течения синусовую тахикардию делят на два типа:

1. Умеренная. Часто протекает бессимптомно ввиду незначительного изменения ЧСС. Если в норме пульс не превышает 90 ударов в минуту, то при умеренной синусовой тахикардии колеблется в пределах 90–135 ударов. Умеренное увеличение ЧСС возникает в ответ на высокую нагрузку и стресс, обычно пульс стабилизируется самостоятельно.
2. Выраженная. ЧСС возрастает до 135 ударов и более, помимо учащенного сердцебиения возникают характерные вегетативные симптомы. Если умеренная тахикардия может быть формой физиологической нормы, то выраженная синусовая тахикардия свидетельствует о серьезной патологии.

Чем чаще у пациента возникают приступы, тем большая нагрузка приходится на сердце. Без лечения неизбежны необратимые изменения в миокарде, которые приводят к опасным для жизни состояниям. Тахикардия не развивается стремительно, ей предшествуют патологии, вызывающие перегрузку сердечной мышцы.

Причины тахикардии

Основной причиной синусовой тахикардии выступают болезни сердца[1]. В их числе:

• сердечная недостаточность;
• разные формы миокардитов;
• врожденные пороки сердца;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• кардиосклероз и другие.

Тахикардия сопровождает и другие патологии, напрямую не связанные с сердцем: гипертиреоз, заболевания легких, анемию и другие.

Физиологическими причинами синусовой тахикардии выступают стрессы и утомление. Это объясняет, почему у женщин синусовая тахикардия встречается чаще других форм аритмии, ведь женщины более подвержены эмоциям и хуже переносят физические нагрузки[2].

Среди прочих физиологических причин:

• бесконтрольный прием медикаментов;
• злоупотребление спиртным, кофе, никотином;
• обезвоживание организма вследствие инфекции или интоксикации;
• инфекционно-воспалительные процессы, сопровождающиеся лихорадкой.

Также учащенное сердцебиение может быть следствием нехватки кислорода, тревожных состояний, острого болевого синдрома у пациента.

Симптомы синусовой тахикардии

При умеренной форме синусовой тахикардии симптомы смазаны. Увеличение ЧСС остается незамеченным, если нет сопутствующих нарушений. В случае приступа пульс резко возрастает, вплоть до 180–220 ударов в минуту. При этом его сложно просчитать из-за увеличения скорости и слабого прощупывания.

Изображение от jcomp на Freepik

При повторяющихся приступах симптомы становятся выраженными:

• не хватает воздуха даже в состоянии покоя;
• нарушен сон;
• беспокоят боли в сердце;
• кружится голова, тошнит;
• ощущается слабость в теле.

У женщин возможно нарушение цикла. У мужчин – проблемы в интимной сфере. В период менопаузы у женщин наблюдается усиление основных симптомов, а синусовая тахикардия сопровождает симптомокомплекс, известный, как приливы[3].

На фоне приступа у пациента обостряются имеющиеся кардиологические заболевания. При неврозах наблюдаются изменения неврологического свойства, психоэмоциональные симптомы: тревога, паника, страх. При длительном приступе падает АД, холодеют конечности, покалывает пальцы. Некоторые пациенты отмечают увеличение потливости, проблемы со стороны ЖКТ.

Диагностика

Изображение от Drazen Zigic на Freepik

Для постановки диагноза и выявления причин синусовой тахикардии проводят ЭКГ. Это ключевой метод исследования деятельности сердца. Критериями постановки диагноза выступают[4]:

• увеличение сердцебиения до 90 ударов в минуту и выше;
• сокращение промежутка между Р-зубцами;
• изменение величины Т-зубцов;
• сохранение сердечного ритма.

Для повышения информативности исследования ЭКГ проводят под нагрузкой. Пациенту предлагают выполнить комплекс физических упражнений или поработать на скорость на велотренажере. Если приступы возникают эпизодически или есть сложности с постановкой диагноза, проводят суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру. Пациент занимается привычной деятельностью, чередуя периоды покоя и отдыха, что помогает увидеть работу сердца и скачки пульса в динамике.

Лечение синусовой тахикардии

Лечение строится на двух аспектах: купирование приступа и нормализация сердечной деятельности. Стабилизировать пульс можно с помощью вагусных приемов и медикаментозно. В первом случае используют:

• задержку дыхания с напряжением;
• стимуляцию рвотного рефлекса;
• погружение лица в холодную воду;
• имитацию кашля;
• массаж глазных яблок.

Медикаментозное лечение предполагает использование антиаритмических средств, выравнивающих пульс и препятствующих серьезным осложнениям тахикардии. При чрезмерном напряжении и страхе смерти пациенту могут быть предложены спазмолитики и успокаивающие. При серьезных нарушениях сердечной деятельности проводят электрокардиостимуляцию и электрокардиоверсию.

В рамках лечения синусовой тахикардии лечащим врачом может быть рекомендован прием седативных средств. К препаратам комплексного действия относят капли Зеленина. Врач может назначить их для курсовой терапии с целью снизить вероятность приступа.

Капли Зеленина проявляют выраженное успокаивающее и спазмолитическое свойство. Благодаря содержанию левоментола капли производят венотонизирующий и анальгезирующий эффект. Кардиотоническое действие достигается за счет настойки ландыша, входящей в состав препарата.

Капли на растительной основе могут дополнить комплексное лечение синусовой тахикардии. Их принимают два-три раза в день, в зависимости от выраженности заболевания. При длительном использовании препарата редко может возникнуть зависимость, однако продолжительность лечения всегда определяет врач.

Перед приемом любого лекарственного средства необходимо изучить инструкцию и убедиться в отсутствии противопоказаний.

У ребенка

Синусовая тахикардия у ребенка первого года жизни не считается патологией, но указывает на особенности развития детского организма. При отсутствии других симптомов ЧСС до 180 ударов в минуту не требует лечения.

У ребенка дошкольного возраста увеличение пульса также может быть в пределах нормы. Однако врач должен убедиться, что синусовая тахикардия не вызвана патологиями сердца или развития нервной системы.

У ребенка подросткового возраста приступы возникают по причине вегетативных дисфункций[5]. Перед постановкой диагноза врач изучает результаты ЭКГ, выявляет сопутствующие нарушения, которые могут повлиять на сердечную деятельность. Если приступы возникают из-за эмоциональной нестабильности, ребенку могут быть предложены успокаивающие препараты, соответствующие возрасту.

Тахикардия при беременности

Во время беременности в организме происходят существенные изменения. Наблюдается увеличение объема крови, что приводит к активизации сердечной деятельности. Уже в первый триместр ЧСС вырастает на 10 ударов в минуту[6]. На сроке шесть месяцев пульс может достигать 150 ударов, что выступает как нормой, так и патологией.

У женщин во время беременности возникает множество симптомов, которые не связаны с болезнью, но отслеживаются врачом. Опасность представляют симптомы, угрожающие течению беременности: обмороки, резкое снижение АД, острая нехватка воздуха. Врач подбирает лечение, исходя из безопасности и потенциальной пользы. При серьезных состояниях во время беременности показана госпитализация.

Прогноз и профилактика

Без соответствующего лечения частые приступы вызывают перегрузку сердца, что приводит к развитию опасных состояний: инсульту, мерцательной аритмии, отеку легких. Наибольшую опасность представляет фибрилляция предсердий, которая может спровоцировать сердечную смерть. Лечебные рекомендации пациентам, перенесшим фибрилляцию предсердий и других опасных состояний, подбирает лечащий врач, опираясь на клиническую картину и анамнез. Предотвратить осложнения поможет здоровый образ жизни и профилактические мероприятия.

Изображение от Freepik

Пациентам с синусовой тахикардией в анамнезе стоит проводить контрольную ЭКГ, следить за ЧСС и артериальным давлением. Рекомендуется замерять пульс в покое и при нагрузках разной интенсивности. Контроль пульса позволяет вовремя отследить приступ и начать лечение.

Профилактика предполагает:

• отказ от вредных привычек, употребления психостимуляторов;
• ограничение стрессовых факторов;
• врачебный контроль;
• нормализацию сна;
• освоение релаксирующих методик для контроля эмоций.

Рекомендуется скорректировать режим дня, пересмотреть рацион питания, если в нем присутствуют вредные для здоровья продукты. Большое значение имеет эффективность лечения сопутствующих заболеваний.

ИСТОЧНИКИ:

1. Белялов Ф.И. Аритмии сердца: монография; изд. 5, перераб. и доп. – Иркутск: РИО ИМАПО, 2011. – 333 с.
2. Фомина И.Г. Нарушения сердечного ритма. М., «Русский врач», 2003. – 192 с.
3. Шляхто Е. В. Кардиология : национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто - 2-е изд. , перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 800 с.
4. Дубикайтис Т.А. Обследование пациента с тахикардией в общей врачебной практике // Российский семейный врач. – 2016. – №1. – С. 35-46.
5. Шипова Л.Г., Бабаш Г.В. Нарушение ритма сердца у детей. Учебно-методическое пособие; Под ред. Е.Ф. Лукушиной. – Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2002 – 136с.
6. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2009. – No 9 (6). – Прил. 1

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Врачи рассказали, каких витаминов не хватает при алкоголизме
  
  Если человек страдает от алкогольной зависимости, то важно знать, какие витамины нужны организму при перманентном влиянии алкоголя, чтобы можно было поддерживать его работоспособность как до начала лечения, так и во время его проведения. При употреблении спиртного из организма человека выводятся различные витамины и полезные микроэлементы. Это негативно влияет на состояние здоровья.
• Стоматологи: имплантация зубов считается передовым методом восстановления зубного ряда
  
  В современном мире процедура протезирования имеет стабильную тенденцию к росту. По данным ВОЗ, порядка 15% людей на земле страдают полным отсутствием зубов (адентией), в то время как около 75% имеют частичную адентию. Протезирование зубов на имплантах позволяет восстановить как один, так и несколько отсутствующих зубных единиц.
• Неправильный прикус, межзубные щели и не только: в каких случаях стоит посетить ортодонта
  
  Профилактическое посещение ортодонта может быть полезным в различных ситуациях, когда люди хотят улучшить здоровье своих зубов, решить эстетические проблемы или исправить функциональные нарушения. Под ортодонтическим лечением подразумеваются вмешательства, направленные на выпрямление зубов и исправление аномалий прикуса.
• В каких случаях можно провести имплантацию зубов под общим наркозом
  
  Общий наркоз – это вид анестезии, который вызывает обратимую потерю сознания и чувствительности во всем теле, что позволяет пациентам проходить стоматологические процедуры, не испытывая боли или дискомфорта.
• Медицинский туризм: куда едут за помощью москвичи, плюсы лечения за границей, медицина в Германии и другое
  
  Медицинский туризм – популярная сфера. Так, например, москвичи выбирают для лечения зубов уезжать в близлежащие к Подмосковью регионы. Все дело здесь в стоимости услуг: чем дальше от российской столицы, тем они оказываются дешевле. Едут жители Москвы лечиться в итоге в Тульскую область, Рязанскую, Ярославскую, Владимирскую и другие соседние регионы.
• Профилактический осмотр: что в него входит и почему он важен
  
  Периодический медицинский осмотр – неотъемлемая часть поддержания здорового образа жизни и профилактики болезней.
• Новости медсферы и интересные факты
  
  В российской столице рентгеновские снимки доверят читать ИИ. Заключение нейросети в электронной медкарте после флюорографии или рентгена пациенты начнут получать с мая текущего года. Считается, что это поможет освободить докторов от рутины, а также повысит качество исследований. В анализе ИИ врач участие принимать не будет.
• Имплантация зубов «Все-на-6»: стоматологи рассказали, что важно знать об этом методе
  
  Имплантация зубов «Все-на-6» – это метод восстановления зубов, который использует шесть имплантатов для установки протеза, воссоздающего полную зубную дугу. Эта процедура обеспечивает стабильность и естественный вид зубов, а также значительно улучшает функциональность рта.
• Ревматология: врачи рассказали, лечением и профилактикой каких заболеваний занимается этот раздел медицины
  
  Ревматология – это раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. Ревматические заболевания могут влиять на суставы, мышцы, кости, сухожилия, связки и другие элементы опорно-двигательной системы, вызывая болезненные симптомы и нарушая общее состояние организма.
• Стоматологи назвали шесть способов профилактики заболеваний зубов и десен
  
  Любому человеку приходится лечить зубы. Но это не делает процедуру более приятной. Кто-то боится боли или звука бормашины, а кто-то цен. Однако здоровье и функции пищеварительной системы зависят от здоровья ротовой полости. Поэтому важно следить за здоровьем зубов и десен.
• Как подобрать слуховой аппарат: виды, советы по выбору и уходу
  
  Слуховой аппарат – это такой прибор, который помогает лучше слышать звуки. Для человека, имеющего нарушения слуха, очень важно правильно выбрать это устройство.
• Первые признаки и симптомы рака мочевого пузыря
  
  Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний мочеполовой системы. Каждый год тысячи людей становятся жертвами этой опасной болезни, и часто причиной позднего обнаружения рака мочевого пузыря является отсутствие знания о его ранних признаках.
• Имплантация зубов: стоматологи рассказали о плюсах и минусах
  
  Для восстановления утраченных зубов можно использовать съёмные протезы или импланты. Более современным методом считается имплантация. Однако цены на съёмное протезирование гораздо ниже, из-за чего этот способ до сих пор широко распространён.
• Урологи рассказали о современных методах диагностики и лечения простатита
  
  Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, которое может привести к серьёзным последствиям, если вовремя не обратить на него внимание. Симптомы простатита могут быть разнообразными: боли в области промежности, частое мочеиспускание, нарушение эрекции и другие. Для точной диагностики и эффективного лечения используются современные методы, которые при обращении назначает уролог в Омске и других городах России.
• Зубные протезы: виды и материалы
  
  Протезирование зубов сейчас уже становится стандартной процедурой. Редко у кого получается сохранять зубы в идеальном состоянии на протяжении всей жизни. Зубные протезы необходимы тогда, когда нет всех зубов или нескольких. Они бывают несъемными и съемными.
• Офтальмологи рассказали об особенностях консервативного лечения катаракты
  
  Одним из лидеров обратимой слепоты считается недуг под названием катаракта – это возрастное заболевание связано с помутнением хрусталика глаза. Операция факоэмульсификации, в свою очередь, считается одним из лучших методов борьбы с этим заболеванием, но хирургическое вмешательство – это крайняя мера терапии, врачи прибегают к ней только в случае, если все консервативные методы исчерпаны, а улучшения не наступили.
• Почему Аллен Карр умер от рака лёгких?
  
  Наверняка многие знают, кто такой Аллен Карр. Этот человек написал книгу «Лёгкий способ бросить курить», которая помогла миллионам человек избавиться от табачной зависимости. Но иногда в интернете появляются язвительные комментарии на тему, что Аллен Карр боролся с курением, а в результате сам умер от рака легких. Почему это произошло? Расскажем в этой статье.
• Комплексная гигиена зубов, брекет-системы и инновационные методы имплантации: врачи рассказали о современных стоматологических трендах
  
  Забота о здоровье зубов и улучшение их внешнего вида становятся всё более важными в современном мире. Стоматология, в свою очередь, не стоит на месте, предлагая инновационные подходы к лечению зубов и эстетической стороне улыбки.
• Каким образом происходит транспортировка пациентов на инвалидной коляске на большие расстояния? Комментируют медики
  
  Транспортировка лиц, пользующихся инвалидной коляской, на значительные расстояния требует грамотного планирования и внимания к многочисленным деталям. Цель этого процесса – обеспечить безопасность, удобство и комфорт пациента во время поездки. В данной статье представлены основные аспекты и рекомендации медиков по организации таких перевозок.
• Лимфаденит: особенности лечения у детей
  
  Лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатических узлах. Лимфатические узлы защищают организм от инфекций, и их воспаление может быть вызвано различными причинами. Проявляется патология увеличением лимфоузлов в размерах, иногда болезненностью. Наряду с этим, возможна симптоматика в виде лихорадки, усталости и снижения аппетита.