Нетипичный инфаркт: как это может выглядеть?

Инфаркт миокарда – чуть ли не самая частая причина смерти людей среднего и старшего возраста. Драматичность этого заболевания обусловлена тем, что оно нередко имеет нетипичные симптомы.

Коварное заболевание

От инфаркта миокарда не застрахован никто. Это заболевание связано с образом жизни человека, особенностями его питания и наличием вредных привычек (злоупотребление алкоголем и курение). Свою роль играют стрессы и неправильная реакция человека на них. Сказываются и сопутствующие заболевания – артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение. Наконец, существует наследственная предрасположенность к развитию инфаркта миокарда.

Напомню, что в основе заболевания лежит нарушение кровоснабжения миокарда из-за болезни коронарных (сердечных) артерий. Бывает, что человек долго не догадывается о том, что у него развивается атеросклероз, ибо процесс идёт незаметно. Холестериновые бляшки и скопления тромбоцитов вокруг них постепенно сужают просвет артерий и нарушают кровоток. В месте сужения формируется тромб, который перекрывает доставку питания и кислорода в сердечную мышцу.

В какой-то момент в результате несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и недостаточным его снабжением им из-за плохого кровотока возникает острое нарушение коронарного кровообращения и наступает инфаркт, то есть некроз (омертвление) сердечной мышцы. В случае такого молниеносного развития инфаркта миокарда больной без оказания срочной медицинской помощи может погибнуть.

В отличие от острых случаев инфаркту чаще предшествует нестабильная стенокардия, которую не случайно раньше называли предынфарктным состоянием. При её приступе также жизненно необходима грамотная неотложная помощь, ибо промедление и здесь смерти подобно.

При классическом приступе инфаркта миокарда больной ощущает сильнейшую сжимающую боль за грудиной, отдающую в шею, левую руку и под левую лопатку. Она появляется внезапно, без причин, длится до 20 минут и больше. Пациенты обычно говорят, что такую сильную боль они ранее никогда не испытывали. Острая боль стимулирует выброс гормонов стресса, вызывающих тахикардию, спазм коронарных сосудов, усугубление ишемии миокарда. У больного начинается паника, на лбу выступает холодный пот. Возникает страх смерти, ощущение нехватки воздуха, учащённое сердцебиение, перебои в работе сердца. Нитроглицерин не помогает, наступают слабость и потеря сознания из-за нарушения сердечного ритма.

Казалось бы, врачи давно научились диагностировать инфаркт миокарда, опираясь не только на жалобы больного и оценку его состояния, но и на разнообразные функциональные и лабораторные исследования. Прежде всего, мы обращаем внимание на типичные изменения ЭКГ и повышенную активность кардиоспецифических ферментов крови (тропонинов), а в сомнительных случаях привлекаем возможности эхокардиографии и коронароангиографии.

Но иногда диагностика болезни вызывает затруднения. Это случается, когда у пациента возникают нетипичные симптомы, напоминающие признаки патологий других органов. Протекая под маской разных заболеваний, они нарушают клиническую картину, соответствующую классическому сценарию.

В частности, при атипичном развитии инфаркта миокарда болевой синдром может отсутствовать. Вместо него наступают сердечная недостаточность и общая слабость, может возникнуть обморок. Но бывают случаи вообще бессимптомного развития инфаркта! Словом, болезнь эта столь коварна, что её общая картина может ввести в заблуждения всех: и больного, и его близких, и даже врачей!

Наиболее часто атипичные формы инфаркта миокарда отмечаются у пожилых людей с выраженными явлениями кардиосклероза и недостаточностью кровообращения, сахарным диабетом и тяжёлой артериальной гипертонией. Среди атипичных проявлений инфаркта миокарда выделяют такие его формы, как безболевая, астматическая, абдоминальная, церебральная, аритмическая, периферическая.

Малосимптомное течение безболевого инфаркта

При этой форме заболевания все его симптомы стёрты или совсем отсутствуют. При слабо выраженных проявлениях у пострадавшего наступают сильная слабость, недомогание, головокружение, общее плохое самочувствие. Человек не связывает эти симптомы с сердечным приступом, объясняя их усталостью, и пытается «перележать» слабость, не обращаясь к врачу. А через некоторое время врачи, увидев на снятой ЭКГ характерные изменения, посылают его на ЭХО-кардиографическое исследование. Там диагностируют зоны гипокинеза и ставят больному диагноз перенесённого инфаркта миокарда. Чаще всего такая форма инфаркта развивается у больных с сахарным диабетом.

Астматическая форма инфаркта

Это наиболее часто встречающийся атипичный вариант инфаркта. Он протекает по типу сердечной астмы. У больного внезапно возникают тяжёлое ощущение удушья и сильный кашель с выделением розовой мокроты. Состояние пациента тяжёлое, может даже развиться отёк лёгких. Такая разновидность болезни встречается при обширных или повторных инфарктах и свидетельствует о стремительном нарастании левожелудочковой недостаточности.

Расскажу о случае из своей практики. Однажды, гуляя с детьми по парку, я увидела на лавочке мужчину, который буквально задыхался от выраженной одышки в покое. Со стороны можно было бы подумать о приступе бронхиальной астмы, но у больного был синие губы, бледная кожа, на которой выступил холодный пот. Как я выяснила, боли в груди его не беспокоили. Я поняла, что у мужчины сердечная астма с левожелудочковой недостаточностью, которая может быть проявлением острого инфаркта миокарда. Срочно позвонила по «03», дождалась приезда «скорой помощи» и пояснила, что больного необходимо госпитализировать в стационар.

Абдоминальный вариант

«Abdomen» – по-латыни «живот». При абдоминальной форме боль появляется в подложечной области или в правом подреберье. Она сопровождается вздутием живота, тошнотой, отрыжкой, часто рвотой, не приносящей облегчения. Возможны желудочное кровотечение, сильная слабость, снижение артериального давления.

Недавно я смотрела пациента – мужчину 46 лет, работающего барменом в кафе. Когда у него ночью на работе появились сильные боли в животе, тошнота и рвота, он в течение трёх часов терпел, думая, что отравился. Наконец, ему вызвали «скорую помощь», и на снятой ЭКГ выявили острый инфаркт миокарда в области задней стенки левого желудочка. Это очень опасная форма инфаркта миокарда, особенно у молодых людей. Они и их близкие обычно думают, что это пищевое отравление и начинают интенсивно промывать больному желудок, что очень опасно при ишемии миокарда.

Поэтому грамотные врачи «скорой помощи», приехав по вызову на «боли в животе», должны невзирая на заявления о пищевом отравлении в первую очередь снять пациенту ЭКГ. И только при отсутствии на ней изменений заниматься желудочно-кишечным трактом.

Церебральная разновидность инфаркта

Она может наблюдаться при одновременном развитии тромбоза коронарных и мозговых артерий. Чаще всего такая форма заболевания развивается у пожилых людей с атеросклерозом сосудов головного мозга и артериальной гипертонией.

У моей 75-летней соседки на фоне повышенного артериального давления внезапно потемнело в глазах, появились головокружение, слабость в конечностях, тошнота и рвота, затем возникло нарушение речи. Типичных болей в области сердца не было, но беспокоила одышка. Приехавший по вызову врач «скорой» сделал ЭКГ, на которой подтвердилось развитие у женщины острого инфаркта миокарда.

Аритмическая форма инфаркта

Инфаркт в такой форме начинается с различных острых нарушений ритма сердца при отсутствии или слабой выраженности типичного ангинозного приступа (то есть характерного для инфаркта сильнейшего ощущения сжимающе-сдавливающей боли). Нарушения сердечного ритма могут проявляться в приступах различных видов: мерцательной аритмии, пароксизмальной желудочковой или наджелудочковой тахикардии, частой экстрасистолии, а также внезапной блокады сердца.

Чаще всего аритмическая форма инфаркта развивается у пожилых людей или при повторных инфарктах миокарда. Состояние, как правило, тяжёлое. В результате аритмии нарушается адекватное снабжение мозга кислородом, появляется головокружение, потемнение в глазах, обморочное состояние. К сожалению, аритмическая форма инфаркта миокарда имеет плохой прогноз, поскольку все возникающие нарушения ритма служат предвестниками фибрилляции (трепетания) желудочков, когда их сократительная возможность сводится к нулю. Если инфаркт начинается с блокады сердца, это тоже очень неблагоприятно, поскольку нарушается синхронное сокращение желудочков.

Периферический вариант

Иногда при инфаркте возникает боль с совершенно нетипичной локализацией. Больному кажется, что у него болят зубы или начинается ангина. Появляется ощущение боли под левой лопаткой, к которой присоединяется боль в шейно-грудном отделе позвоночника или в обеих руках. Однако все эти симптомы всё же сопровождаются слабостью, кратковременными сбоями сердечного ритма и неустойчивым артериальным давлением. Диагноз подтверждается электрокардиограммой.

Обобщая сказанное, хочу подчеркнуть: в случаях, когда инфаркт миокарда маскируется под другое заболевание, специалистам очень важно правильно оценить имеющуюся клиническую картину, а также динамику изменений на ЭКГ. Характерные признаки патологии сердца являются самыми главными маркерами во время диагностики атипичных инфарктов. Ну а после правильной постановки диагноза должна последовательно проводиться терапия, направленная на лечение повреждённых тканей сердца и устранение симптомов, возникших в процессе развития болезни.

Как старый кардиолог, прошу вас, дорогие друзья, быть внимательными к себе и другим. Если на улице, в общественном транспорте, в парке вы заметите человека, который застыл на месте, положив руку на область сердца, или задыхается, прислонившись к стене, или согнулся, прижав руки к животу, или внезапно упал и не может подняться – не проходите мимо! Так может начинаться острый инфаркт миокарда, и вовремя оказанная помощь может спасти человеку жизнь!

• Еще регулярные новости и статьи о здоровье на портале для пожилых — по ссылке.
• А еще эти темы представлены в социальных сетях: Одноклассники, FaceBook, ВКонтакте! А также появляются на нашем канале Яндекс-Дзен. Подписывайтесь!
  

• Еще новости, статьи и советы о нашем с вами здоровье - по ссылке

• Беспокоит что-то конкретное? Вы можете сделать более подробный выбор интересующей вас темы из списка:

• Здоровье
  • Все новости о здоровье
  • Болезни сердечно - сосудистой системы
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Эндокринные болезни, нарушения обмена веществ
  • Болезни мочевыделительной системы
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Мужское здоровье
  • Женское здоровье
  • Глазные болезни
  • ЛОР-заболевания («Ухо-горло-нос»)
  • Болезни нервной системы
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Травмы, отравления
  • Детское здоровье
  • Народная и нетрадиционная медицина
  • Здоровое питание
  • Полезные советы
  • Секс в пожилом возрасте
  • Долголетие
  • Гимнастика для пожилых
  • ВЫВЕСТИ ВЕСЬ СПИСОК НА ЭКРАН

По инф. 3vozrast.ru

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Врачи рассказали, каких витаминов не хватает при алкоголизме
  
  Если человек страдает от алкогольной зависимости, то важно знать, какие витамины нужны организму при перманентном влиянии алкоголя, чтобы можно было поддерживать его работоспособность как до начала лечения, так и во время его проведения. При употреблении спиртного из организма человека выводятся различные витамины и полезные микроэлементы. Это негативно влияет на состояние здоровья.
• Стоматологи: имплантация зубов считается передовым методом восстановления зубного ряда
  
  В современном мире процедура протезирования имеет стабильную тенденцию к росту. По данным ВОЗ, порядка 15% людей на земле страдают полным отсутствием зубов (адентией), в то время как около 75% имеют частичную адентию. Протезирование зубов на имплантах позволяет восстановить как один, так и несколько отсутствующих зубных единиц.
• Неправильный прикус, межзубные щели и не только: в каких случаях стоит посетить ортодонта
  
  Профилактическое посещение ортодонта может быть полезным в различных ситуациях, когда люди хотят улучшить здоровье своих зубов, решить эстетические проблемы или исправить функциональные нарушения. Под ортодонтическим лечением подразумеваются вмешательства, направленные на выпрямление зубов и исправление аномалий прикуса.
• В каких случаях можно провести имплантацию зубов под общим наркозом
  
  Общий наркоз – это вид анестезии, который вызывает обратимую потерю сознания и чувствительности во всем теле, что позволяет пациентам проходить стоматологические процедуры, не испытывая боли или дискомфорта.
• Медицинский туризм: куда едут за помощью москвичи, плюсы лечения за границей, медицина в Германии и другое
  
  Медицинский туризм – популярная сфера. Так, например, москвичи выбирают для лечения зубов уезжать в близлежащие к Подмосковью регионы. Все дело здесь в стоимости услуг: чем дальше от российской столицы, тем они оказываются дешевле. Едут жители Москвы лечиться в итоге в Тульскую область, Рязанскую, Ярославскую, Владимирскую и другие соседние регионы.
• Профилактический осмотр: что в него входит и почему он важен
  
  Периодический медицинский осмотр – неотъемлемая часть поддержания здорового образа жизни и профилактики болезней.
• Новости медсферы и интересные факты
  
  В российской столице рентгеновские снимки доверят читать ИИ. Заключение нейросети в электронной медкарте после флюорографии или рентгена пациенты начнут получать с мая текущего года. Считается, что это поможет освободить докторов от рутины, а также повысит качество исследований. В анализе ИИ врач участие принимать не будет.
• Имплантация зубов «Все-на-6»: стоматологи рассказали, что важно знать об этом методе
  
  Имплантация зубов «Все-на-6» – это метод восстановления зубов, который использует шесть имплантатов для установки протеза, воссоздающего полную зубную дугу. Эта процедура обеспечивает стабильность и естественный вид зубов, а также значительно улучшает функциональность рта.
• Ревматология: врачи рассказали, лечением и профилактикой каких заболеваний занимается этот раздел медицины
  
  Ревматология – это раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. Ревматические заболевания могут влиять на суставы, мышцы, кости, сухожилия, связки и другие элементы опорно-двигательной системы, вызывая болезненные симптомы и нарушая общее состояние организма.
• Стоматологи назвали шесть способов профилактики заболеваний зубов и десен
  
  Любому человеку приходится лечить зубы. Но это не делает процедуру более приятной. Кто-то боится боли или звука бормашины, а кто-то цен. Однако здоровье и функции пищеварительной системы зависят от здоровья ротовой полости. Поэтому важно следить за здоровьем зубов и десен.
• Как подобрать слуховой аппарат: виды, советы по выбору и уходу
  
  Слуховой аппарат – это такой прибор, который помогает лучше слышать звуки. Для человека, имеющего нарушения слуха, очень важно правильно выбрать это устройство.
• Первые признаки и симптомы рака мочевого пузыря
  
  Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний мочеполовой системы. Каждый год тысячи людей становятся жертвами этой опасной болезни, и часто причиной позднего обнаружения рака мочевого пузыря является отсутствие знания о его ранних признаках.
• Имплантация зубов: стоматологи рассказали о плюсах и минусах
  
  Для восстановления утраченных зубов можно использовать съёмные протезы или импланты. Более современным методом считается имплантация. Однако цены на съёмное протезирование гораздо ниже, из-за чего этот способ до сих пор широко распространён.
• Урологи рассказали о современных методах диагностики и лечения простатита
  
  Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, которое может привести к серьёзным последствиям, если вовремя не обратить на него внимание. Симптомы простатита могут быть разнообразными: боли в области промежности, частое мочеиспускание, нарушение эрекции и другие. Для точной диагностики и эффективного лечения используются современные методы, которые при обращении назначает уролог в Омске и других городах России.
• Зубные протезы: виды и материалы
  
  Протезирование зубов сейчас уже становится стандартной процедурой. Редко у кого получается сохранять зубы в идеальном состоянии на протяжении всей жизни. Зубные протезы необходимы тогда, когда нет всех зубов или нескольких. Они бывают несъемными и съемными.
• Офтальмологи рассказали об особенностях консервативного лечения катаракты
  
  Одним из лидеров обратимой слепоты считается недуг под названием катаракта – это возрастное заболевание связано с помутнением хрусталика глаза. Операция факоэмульсификации, в свою очередь, считается одним из лучших методов борьбы с этим заболеванием, но хирургическое вмешательство – это крайняя мера терапии, врачи прибегают к ней только в случае, если все консервативные методы исчерпаны, а улучшения не наступили.
• Почему Аллен Карр умер от рака лёгких?
  
  Наверняка многие знают, кто такой Аллен Карр. Этот человек написал книгу «Лёгкий способ бросить курить», которая помогла миллионам человек избавиться от табачной зависимости. Но иногда в интернете появляются язвительные комментарии на тему, что Аллен Карр боролся с курением, а в результате сам умер от рака легких. Почему это произошло? Расскажем в этой статье.
• Комплексная гигиена зубов, брекет-системы и инновационные методы имплантации: врачи рассказали о современных стоматологических трендах
  
  Забота о здоровье зубов и улучшение их внешнего вида становятся всё более важными в современном мире. Стоматология, в свою очередь, не стоит на месте, предлагая инновационные подходы к лечению зубов и эстетической стороне улыбки.
• Каким образом происходит транспортировка пациентов на инвалидной коляске на большие расстояния? Комментируют медики
  
  Транспортировка лиц, пользующихся инвалидной коляской, на значительные расстояния требует грамотного планирования и внимания к многочисленным деталям. Цель этого процесса – обеспечить безопасность, удобство и комфорт пациента во время поездки. В данной статье представлены основные аспекты и рекомендации медиков по организации таких перевозок.
• Лимфаденит: особенности лечения у детей
  
  Лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатических узлах. Лимфатические узлы защищают организм от инфекций, и их воспаление может быть вызвано различными причинами. Проявляется патология увеличением лимфоузлов в размерах, иногда болезненностью. Наряду с этим, возможна симптоматика в виде лихорадки, усталости и снижения аппетита.