Мужское бесплодие: как разорвать замкнутый круг?

Мы продолжаем серьезный разговор о мужских болезнях с доктором медицинских наук, профессором кафедры акушерства и гинекологии им. Н.И. Давыдова Северо-Западного медицинского университета им. И.И. Мечникова, хирургом-андрологом Владимиром Мирским.

Тема сегодняшней беседы - андрологическая патология детского и подросткового возраста.

- Владимир Ефимович, недавно проведенные в России исследования показали, что число зарегистрированных случаев мужского бесплодия с начала этого века выросло более чем в два раза. Каковы, по Вашему мнению, основные причины этой беды?

- Думаю, что основная опасность формирования мужского бесплодия и бесплодных браков в России (в том числе и в Санкт-Петербурге) обусловлена наличием андрологической патологии, которая в 58 % случаев появляется в детском и подростковом возрасте.

Важно понимать, что эта патология является врождённой, то есть она передаётся по «наследству» (степень влияния наследственных факторов - около 60-80 %; проявляется патология, как правило, в третьем поколении и больше по отцовской линии). Кроме того, имеются многочисленные данные о том, что около 60% заболеваний детского и подросткового возраста могут представлять угрозу фертильности (способности производить жизнеспособное потомство) или напрямую приводить к бесплодию. В числе таких заболеваний есть и андрологические (варикоцеле, криптохизм, гипогонадизм).
Именно поэтому ухудшение здоровья, связанного с будущей репродукцией детей и подростков, вызывает особую тревогу. Только за пять последних лет в Российской Федерации выявленная гинекологическая и андрологическая патология среди детей всех возрастов увеличилась на 30-50%. Возникает замкнутый круг: «больные дети−больная молодежь−больные родители−больные дети». Трудно ожидать, что от больных родителей родится здоровый ребенок.

Детская заболеваемость в первую очередь напрямую зависит от состояния здоровья беременных женщин, течения беременности, а главное – от подготовки семейных пар к реализации детородной функции. Несмотря на обилие нормативных документов, наличие гинекологов, урологов и педиатров в лечебно-профилактических учреждениях практического здравоохранения, – количество бесплодных пар, осложнений в родах и детей с выявленной патологией неуклонно растёт. На наш взгляд, существующая в настоящее время расстановка сил в системе практического здравоохранения не устраняет эту важную государственную проблему.

- А что необходимо сделать для снижения этой тревожной тенденции?

- Ещё раз подчеркну: «вес» мужского бесплодия продолжает расти, и истоки этой беды кроются в детском возрасте. Но почему-то наши медицинские руководители считают, что в этой сфере всё в порядке. А так ли это на самом деле?

Несмотря на заверения многих руководителей медицинских учреждений «об отсутствии каких-либо андрологических проблем» у значительного количества мальчиков, такая патология имеет место. Но, к сожалению, часто она вовремя не диагностируется, а потому плохо лечится.

Скажу больше: даже когда она диагностируется, и списки осмотренных мальчиков после профилактических осмотров попадают в медицинские кабинеты школ, то на этом дальнейшее движение по «профилактической и лечебной лестнице» заканчивается. Преподаватели информацию не получают и до сведения родителей, соответственно, не доносят. Профилактические осмотры оказываются никому не нужными. Такая тактика продолжается до самого окончания мальчиками школы. Если только у молодого человека не возникают вопросы, которые папы оставляют без ответа, и не проявляется клиника имеющегося заболевания.

И это мы ещё не затронули основной, на мой взгляд, недостаток системы андрологической помощи. Он заключается в отсутствии преемственности между участковыми педиатрами, врачами-специалистами детских поликлиник и школьными врачами. Плюс - недостаточные знания педиатров в вопросах диагностики и профилактики у детей с андрологической патологией, отсутствие единой схемы ведения таких пациентов. Для раннего выявления нарушений репродуктивной системы у мальчиков в детских поликлиниках не хватает квалифицированных детских урологов-андрологов. Есть проблемы и с их подготовкой.

Получается, что к периоду вступления в репродуктивную фазу имеющаяся патология у юношей может оказаться столь запущенной, что иногда с большим трудом поддается коррекции. Это и приводит, в свою очередь, к репродуктивным нарушениям и к проблемам в половой жизни у молодых людей.

- Чем вызван продолжающийся рост числа этих заболеваний?

- Отмечу один очень важный момент. На наш взгляд, существующая в настоящее время расстановка сил в системе практического здравоохранения не обеспечивает устранения этой важной государственной проблемы, не только из-за нехватки врачей-андрологов, но и отсутствия настороженности лечащих врачей любого профиля.

При таких заболеваниях, как крипторхизм и варикоцеле, приводящих в дальнейшем к бесплодию, дети и подростки в большинстве своем, как правило, жалоб не предъявляют. И при различных формах задержки полового развития жалобы также могут отсутствовать. Появляются они только тогда, когда юноша начинает понимать, для чего ему вообще нужна репродукция. Но при этом он может не знать, к какому специалисту нужно обратиться.
А вот это уже отсутствие внимания к сыновьям со стороны их отцов. Нельзя настолько потребительски и беспечно относиться к собственному здоровью! Никакие усилия не смогут предотвратить эту беду - лишение мужчины возможности продлить свой род, если он сам не знает, к какому специалисту следует обратиться для решения этой наисложнейшей задачи.

- Что необходимо сделать для просвещения самих пациентов: и подростков, и супружеских пар?

Должна обязательно проводиться массовая санитарно-просветительная работа среди всех возрастов населения в области репродуктивного здоровья. Здесь необходимо использовать и профессионалов-медиков и специальную литературу и обязательно средства массовой информации.

Наш долг – предупредить всех, что репродуктивное здоровье в стране подорвано, и восстановить его у себя и детей можно только общими усилиями властей, высококвалифицированных врачей и самого населения, владеющего понятиями «врач-андролог, врач-репродуктолог» и понимающего, куда обратиться.

• Еще регулярные новости и статьи о здоровье на портале для пожилых — по ссылке.
• А еще эти темы представлены в социальных сетях: Одноклассники, FaceBook, ВКонтакте! А также появляются на нашем канале Яндекс-Дзен. Подписывайтесь!
  

• Еще новости, статьи и советы о нашем с вами здоровье - по ссылке

• Беспокоит что-то конкретное? Вы можете сделать более подробный выбор интересующей вас темы из списка:

• Здоровье
  • Все новости о здоровье
  • Болезни сердечно - сосудистой системы
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Эндокринные болезни, нарушения обмена веществ
  • Болезни мочевыделительной системы
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Мужское здоровье
  • Женское здоровье
  • Глазные болезни
  • ЛОР-заболевания («Ухо-горло-нос»)
  • Болезни нервной системы
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Травмы, отравления
  • Детское здоровье
  • Народная и нетрадиционная медицина
  • Здоровое питание
  • Полезные советы
  • Секс в пожилом возрасте
  • Долголетие
  • Гимнастика для пожилых
  • ВЫВЕСТИ ВЕСЬ СПИСОК НА ЭКРАН

По инф. argumenti.ru

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Стоматологи: имплантация зубов считается передовым методом восстановления зубного ряда
  
  В современном мире процедура протезирования имеет стабильную тенденцию к росту. По данным ВОЗ, порядка 15% людей на земле страдают полным отсутствием зубов (адентией), в то время как около 75% имеют частичную адентию. Протезирование зубов на имплантах позволяет восстановить как один, так и несколько отсутствующих зубных единиц.
• Неправильный прикус, межзубные щели и не только: в каких случаях стоит посетить ортодонта
  
  Профилактическое посещение ортодонта может быть полезным в различных ситуациях, когда люди хотят улучшить здоровье своих зубов, решить эстетические проблемы или исправить функциональные нарушения. Под ортодонтическим лечением подразумеваются вмешательства, направленные на выпрямление зубов и исправление аномалий прикуса.
• В каких случаях можно провести имплантацию зубов под общим наркозом
  
  Общий наркоз – это вид анестезии, который вызывает обратимую потерю сознания и чувствительности во всем теле, что позволяет пациентам проходить стоматологические процедуры, не испытывая боли или дискомфорта.
• Медицинский туризм: куда едут за помощью москвичи, плюсы лечения за границей, медицина в Германии и другое
  
  Медицинский туризм – популярная сфера. Так, например, москвичи выбирают для лечения зубов уезжать в близлежащие к Подмосковью регионы. Все дело здесь в стоимости услуг: чем дальше от российской столицы, тем они оказываются дешевле. Едут жители Москвы лечиться в итоге в Тульскую область, Рязанскую, Ярославскую, Владимирскую и другие соседние регионы.
• Профилактический осмотр: что в него входит и почему он важен
  
  Периодический медицинский осмотр – неотъемлемая часть поддержания здорового образа жизни и профилактики болезней.
• Новости медсферы и интересные факты
  
  В российской столице рентгеновские снимки доверят читать ИИ. Заключение нейросети в электронной медкарте после флюорографии или рентгена пациенты начнут получать с мая текущего года. Считается, что это поможет освободить докторов от рутины, а также повысит качество исследований. В анализе ИИ врач участие принимать не будет.
• Имплантация зубов «Все-на-6»: стоматологи рассказали, что важно знать об этом методе
  
  Имплантация зубов «Все-на-6» – это метод восстановления зубов, который использует шесть имплантатов для установки протеза, воссоздающего полную зубную дугу. Эта процедура обеспечивает стабильность и естественный вид зубов, а также значительно улучшает функциональность рта.
• Ревматология: врачи рассказали, лечением и профилактикой каких заболеваний занимается этот раздел медицины
  
  Ревматология – это раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. Ревматические заболевания могут влиять на суставы, мышцы, кости, сухожилия, связки и другие элементы опорно-двигательной системы, вызывая болезненные симптомы и нарушая общее состояние организма.
• Стоматологи назвали шесть способов профилактики заболеваний зубов и десен
  
  Любому человеку приходится лечить зубы. Но это не делает процедуру более приятной. Кто-то боится боли или звука бормашины, а кто-то цен. Однако здоровье и функции пищеварительной системы зависят от здоровья ротовой полости. Поэтому важно следить за здоровьем зубов и десен.
• Как подобрать слуховой аппарат: виды, советы по выбору и уходу
  
  Слуховой аппарат – это такой прибор, который помогает лучше слышать звуки. Для человека, имеющего нарушения слуха, очень важно правильно выбрать это устройство.
• Первые признаки и симптомы рака мочевого пузыря
  
  Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний мочеполовой системы. Каждый год тысячи людей становятся жертвами этой опасной болезни, и часто причиной позднего обнаружения рака мочевого пузыря является отсутствие знания о его ранних признаках.
• Имплантация зубов: стоматологи рассказали о плюсах и минусах
  
  Для восстановления утраченных зубов можно использовать съёмные протезы или импланты. Более современным методом считается имплантация. Однако цены на съёмное протезирование гораздо ниже, из-за чего этот способ до сих пор широко распространён.
• Урологи рассказали о современных методах диагностики и лечения простатита
  
  Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, которое может привести к серьёзным последствиям, если вовремя не обратить на него внимание. Симптомы простатита могут быть разнообразными: боли в области промежности, частое мочеиспускание, нарушение эрекции и другие. Для точной диагностики и эффективного лечения используются современные методы, которые при обращении назначает уролог в Омске и других городах России.
• Зубные протезы: виды и материалы
  
  Протезирование зубов сейчас уже становится стандартной процедурой. Редко у кого получается сохранять зубы в идеальном состоянии на протяжении всей жизни. Зубные протезы необходимы тогда, когда нет всех зубов или нескольких. Они бывают несъемными и съемными.
• Офтальмологи рассказали об особенностях консервативного лечения катаракты
  
  Одним из лидеров обратимой слепоты считается недуг под названием катаракта – это возрастное заболевание связано с помутнением хрусталика глаза. Операция факоэмульсификации, в свою очередь, считается одним из лучших методов борьбы с этим заболеванием, но хирургическое вмешательство – это крайняя мера терапии, врачи прибегают к ней только в случае, если все консервативные методы исчерпаны, а улучшения не наступили.
• Почему Аллен Карр умер от рака лёгких?
  
  Наверняка многие знают, кто такой Аллен Карр. Этот человек написал книгу «Лёгкий способ бросить курить», которая помогла миллионам человек избавиться от табачной зависимости. Но иногда в интернете появляются язвительные комментарии на тему, что Аллен Карр боролся с курением, а в результате сам умер от рака легких. Почему это произошло? Расскажем в этой статье.
• Комплексная гигиена зубов, брекет-системы и инновационные методы имплантации: врачи рассказали о современных стоматологических трендах
  
  Забота о здоровье зубов и улучшение их внешнего вида становятся всё более важными в современном мире. Стоматология, в свою очередь, не стоит на месте, предлагая инновационные подходы к лечению зубов и эстетической стороне улыбки.
• Каким образом происходит транспортировка пациентов на инвалидной коляске на большие расстояния? Комментируют медики
  
  Транспортировка лиц, пользующихся инвалидной коляской, на значительные расстояния требует грамотного планирования и внимания к многочисленным деталям. Цель этого процесса – обеспечить безопасность, удобство и комфорт пациента во время поездки. В данной статье представлены основные аспекты и рекомендации медиков по организации таких перевозок.
• Лимфаденит: особенности лечения у детей
  
  Лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатических узлах. Лимфатические узлы защищают организм от инфекций, и их воспаление может быть вызвано различными причинами. Проявляется патология увеличением лимфоузлов в размерах, иногда болезненностью. Наряду с этим, возможна симптоматика в виде лихорадки, усталости и снижения аппетита.
• Спелеотерапия: эксперты рассказали о пользе метода
  
  Спелеотерапия представляет собой метод лечения и релаксации, основанный на пользе, которую приносит контакт с природными пещерами и подземными полостями. В последние годы этот вид терапии стал более востребованным благодаря своим уникальным свойствам и положительному воздействию на организм человека.